手术预约好了，临期却被暂停，这种情况时有发生。原因大多不是病情突然加重，而是一些不起眼的细节没有做好。我院麻醉科整理了术前麻醉评估关键要点，一起来了解术前评估相关注意事项！

一、麻醉术前访视评估什么？

很多患者认为，麻醉评估就是签字、走个流程。实际上，这是一次严谨的术前“安全排查”。

麻醉医生在评估时，重点关注三类问题：

1.心肺功能储备：爬几层楼会气喘吗？平时能提多重的东西？这些日常细节，比仪器检查更能反映您的真实体能。对于高龄或患有冠心病、慢阻肺的患者，麻醉医生还会安排心肺运动试验等专项评估，精确评估您的身体情况。

2.气道条件：张口度、颈部活动度、牙齿状况，这些决定了全麻诱导时气管插管的难度。存在睡眠呼吸暂停综合征（打鼾严重、体型偏胖）的患者，是困难气道的潜在人群，麻醉医生会提前准备好相应的插管工具和应急预案。

3.实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图等，任何一个异常指标都可能是麻醉方案调整的依据。

一次规范的麻醉评估，会让麻醉医生对您的“耐受底线”心中有数。只有心中有数，术中才能手中有策。

二、这几件事没做对，手术真的会延期

1.用药调整“想当然”，这是最容易踩雷的环节。

（1）降压药：多数无需停药，手术当日清晨可少量温水送服。但利血平属于特殊药物，需提前停用一周，并更换其他降压药物，具体请遵医嘱。

（2）抗凝、抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷、华法林等）：不可自行停药，也不能随意续服。是否停药、停药时长，需要综合评估手术出血风险与血栓风险，由麻醉科及外科医生共同判断。

（3）降糖药与胰岛素：手术当日一般暂停口服降糖药，胰岛素剂量需酌情减量调整，避免禁食期间引发低血糖，具体请遵医嘱。

（4）中草药及各类保健品：人参、银杏、大蒜提取物等，存在抗凝或影响血压的作用，建议术前停用 1 周。

2. 禁食禁饮“管不住嘴”

很多家属心疼患者，觉得“饿一晚上受不了”，偷偷给喝点牛奶、吃几块饼干。这在麻醉医生看来，是极其危险的行为。全麻和深度镇静状态下，食管下段的“阀门”（括约肌）会松弛。此时，胃里哪怕只有一小口食物，也可能被动反流至咽喉部，误吸入气管和肺，引发反流误吸。轻则导致严重的吸入性肺炎，重则在几分钟内窒息死亡。必须严格遵医嘱执行禁食禁饮时间。

请注意：嚼口香糖、含糖果同样会刺激胃酸分泌，术前不建议进行。高血压患者可使用极少量温水送服降压药，不违背禁食要求。

3. 病史信息“藏着掖着”

麻醉医生问您“有没有过敏史”“有没有抽烟喝酒”，这些都不是走流程的例行公事。

过敏史：若对青霉素、头孢、橡胶、鸡蛋、大豆等存在过敏，务必提前告知医务人员。

吸烟史：长期吸烟人群气道分泌物多、痰液黏稠，术中易发生缺氧，术后肺部并发症风险为普通人的 2-3 倍。麻醉医生会在术前指导开展呼吸功能锻炼，必要时予雾化吸入药物扩张支气管、稀释痰液。建议术前至少戒烟 2 周。

饮酒史：长期大量饮酒者肝脏代谢酶活性升高，麻醉药物代谢加快，可能需要增加用药剂量；但肝功能受损又会造成药物蓄积，存在中毒风险，因此麻醉用药需个体化制定。

牙齿松动 / 假牙：全麻气管插管时，喉镜片可能碰触牙齿，造成牙齿脱落甚至误吸，相关情况术前务必告知麻醉医生。

三、给您的“四个一”准备清单

为了让麻醉评估高效顺利，请您提前做好以下准备：

四、回答您最关心的几个问题

1.做了评估，就能保证麻醉100%安全吗？

答：不能。医学没有100%的绝对安全。但规范、详尽的评估，能把未知风险降到最低，把所有能预见的意外都准备好应急预案。它能让您的手术从“听天由命”变成“有备而来”。

2.几年前做过手术，这次还要重新评估吗？

答：必须要！ 每次麻醉都是独立事件。您的身体状况、用药情况、手术方式全都可能变了，必须重新评估，才能制定适合当下的麻醉方案。

3.评估完发现风险高，还能手术吗？

答：可以。评估不是为了“卡”您，而是为了“救”您。如果发现风险过高，医生会建议暂缓手术，先回病房或门诊把基础病调理好，等身体处于最佳状态时再手术，这恰恰是对您最大的保护。

4.老人和小孩评估有什么特殊注意的？

答：老人要重点关注心肺功能和日常用药（特别是降压药、抗凝药）；小孩要重点关注气道情况和禁食时间（小孩胃排空慢，代谢快，禁食时间有严格要求）。具体听从麻醉医生的专业指导即可。

麻醉评估，并不是医生刻意增加麻烦，而是为您的生命安全排查隐患。它让麻醉医生获得宝贵的提前介入机会：在您进入手术室前，我们就对术中各类风险进行全面预判推演。请重视这次术前沟通，这或许是手术前最重要的一次安全对话。（朱孟婷）